Archivo de la categoría: Cirugia plastica y reparadora

Los avances en lipoaspiración

Las primitivas cánulas tenían 8 mm. y dejaban ondulaciones en la superficie aspirada. Hoy, como máximo tienen 3,5 mm. La experiencia demostró que la aspiración de grandes superficies no da buenos resultados. La lipoaspiración es ideal para remover adiposidades localizadas en cara externa de los muslos -comúnmente denominada “pantalón de montar”-, entrepierna, abdomen, costillas y mentón (papada). El Dr. Farid, autor de la conferencia “20 años de lipoaspiración“, dice que los aparatos y equipamientos también se han perfeccionando. Lo más nuevo es el lipomatic, que produce una vibrolipoaspiración. Tanto si se trabaja al vacío como sí opera eléctricamente, los resultados son los mismos. El especialista anticipa: “Se está estudiando el empleo de láser para destruir la grasa, que luego se aspira por una máquina especial”. El Dr. Leonardo Dias recuerda que la operación está indicada para personas cuya piel presente una buena elasticidad y cuyo tejido celular subcutáneo tenga una consistencia adecuada. Una evolución importante de la técnica es la utilización de la cánula en varias direcciones, dejando la piel totalmente lisa.”Para facilitar la aspiración de la grasa y reducir el sangrado se inyecta una solución que combina suero fisiológico helado, una enzima y una sustancia vasoconstrictora”, explica el cirujano plástico,

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Los cuidados para una lipoaspiración

El reposo es fundamental. Durante 30 días, una lipoaspiración exige el uso de modeladores de lycra, que ejercen la compresión ideal para acelerar el modelaje corporal y estimular el drenaje linfático y circulatorio. Modelo y tamaño, se definen en el examen físico. Para evitar el dolor durante los primeros 5 días, se realiza reposo relativo. Es muy importante hidratarse bien, ingiriendo de 2 a 3 litros de líquido (agua, jugos naturales, mate, bebidas isotónicas y agua de coco) diarios y mantener una dieta adecuada, evitando carnes rojas, embutidos y alimentos de digestión compleja. En los primeros 3 días se siente cierta incomodidad. El edema y las equimosis (moretones o hematomas) aparecen en grados variados. Usar el modelador y cumplir con el reposo es importante para aliviar los síntomas iniciales, sobre todo cuando el paciente necesita retomar rápidamente sus actividades. Pasados 10 días los puntos se retiran. Hasta que no desaparecen las equimosis, está prohibida la exposición solar. La práctica de ejercicios puede retomarse pasado el primer mes. En el caso específico de la lipoaspiración de papada -además de reposo, hidratación y dieta-, debe evitarse el sol durante diez días. En los primeros cuatro días, es necesario cubrir la zona con una cinta adhesiva de papel. Los puntos son retirados el séptimo día.

Pre y post operatorio con la esteticista. El drenaje linfático manual después de la lipoaspiración, juega un papel fundamental, ya que éste actúa a nivel del microcosmos circulatorio con un efecto altamente antiedematizante. La cosmiatra Cristina Lema asegura que la técnica, caracterizada por manipulaciones específicas y regulares, se realiza en puntos determinados para drenar la linfa, con una acción de bombeo, presión y descompresión en pequeños círculos o en espiral. La esteticista Anna Claudia Quelroz dice que esta técnica elimina el líquido y toxinas por la orina y las heces. En el caso del postoperatorio de la lipo de papada, el drenaje deber ser practicado en todo el rostro, incluso en los 10 puntos ganglionares del maxilar inferior. Aconsejo sesiones de endermología para activar la circulación sanguínea, dejando la piel más oxigenada y con mejor textura, lo que facilita las maniobras quirúrgicas”, explica. Los tratamientos deben realizarse, a lo sumo, 3 días antes. Pero lo ideal es comenzar con una semana de anticipación. Luego del alta médico, se recomienda un drenaje linfático manual en días alternados. “No sólo tiene acción antiedematizante al actuar sobre los vasos linfáticos y los capilares sanguíneos, sino que también se obtendrá una acción sobre el sistema nervioso neurovegetativo y una acción sedante del dolor. Además, se obtendrán buenos resultados sobre la musculatura y el sistema inmunitario y se beneficiará la recuperación del paciente”, manifiesta Cristina Lema. Si bien los cortes son pequeños, la lipoaspiración es una cirugía que exige reposo y cuidados.

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Soluciones al labio leporino

El caso que nos ocupa es el de una mujer de 35 años, nacida con labio leporino y que en el momento en que acude a nosotras ha sufrido 2 intervenciones. Al principio nos manifestó sus dudas. Ella no se pintaba los labios para no llamar la atención sobre su cicatriz. Temía que al perfilarse los labios, las miradas de los demás irían directamente al defecto y no al contorno.
Nuestra opinión era la contraria ue la cicatriz seguirá allí (No podíamos hacer milagros), pero el efecto óptimo que se conseguirá con la micropigmentación hará que las miradas se dirigían al contorno de la boca no a la cicatriz.
Esto mismo se ha podido comprobar en bocas surcadas por arrugas: el efecto óptico de la micropigmentación supone una especie de corte de las arrugas que llegan al borde del labio.
Una vez que la cliente dio su consentimiento, procedimos a realizar la tecnica.
Nos encontramos ante un labio superior asimétrico, desdibujado en su contorno y sin el corazón central.
A la dificultad de conseguir que el perfilado fuese simétrico en ambos lados y adecuado en el centro, se sumaba que al llegar a la “V” central, se trabajaba sobre una zona de tejido cicatrizal, que ofrecía una mayor resistencia tanto a la entrada de la aguja como a la captación del pigmento.
Había que conseguir un trazado homogéneo tanto en la forma como en el color.
Se hizo un primer trazado que se repasó a los 15 días.

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Micropigmentación sobre labio leporino

El labio leporino puede ser debido a una hipoplasia de la capa mesenquimatosa que provoca una alta de fusión de los procesos nasal y maxilar meliales.
La incidencia del labio jporino, con o sin paladar endido, es de apróximadamente de 1:100 nacimientos.

CARACTERÍSTICAS
El labio leporino varía desde una pequeña escotadura en el borde rojo del labio hasta una separación completa que se extiende hasta el suelo de la nariz. Las hendiduras pueden ser unilaterales (más a menudo en el lado izquierdo) o bilaterales, y suelen afectar al borde alveolar.

TRATAMIENTO
La oclusión quirúrgica del labio leporino suele realizarse a la edad de 2 meses, cuando el lactante muestra ya un aumento de peso satisfactorio y no tiene ninguna infección en la boca, respiratoria, o general. La técnica más usada es una plastia en “Z”. Con una línea de sutura escalonada se minimiza la incisura del labio que origina la retracción del tejido cicatricial.
A la edad de 4-5 años conviene revisar la reparación realizada. En muchos casos, la cirugía reparadora de la nariz se retrasa hasta la adolescencia.
Los resultados estéticos dependen de la amplitud de la deformidad inicial, la ausencia de infección y la destreza del cirujano.

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Los precursores de la cirugía estética

Un precursor de la medicina estética fue sin dudas el bolones Gaspare Tagliacozzi (1545-1599), que distinguía entre chirurgia curtorum per insitionem (cirugía que sana mediante injertos) y chirurgia decoratoria (cirugía decorativa o “estética”, para utilizar una expresión más de estos tiempos). Curiosamente, el desarrollo de la chirurgia decoratoria fue impulsado por la aparición de la sífilis endémica, puesto que esta enfermedad venérea importada del continente americano tenía un signo visible muy estigmatizante: deformaba la nariz del enfermo, evidenciando así su condición de tal. Tagliacozzi ideó entonces una cirugía para reconstruir la nariz de los sifilíticos y lograr de este modo que pasaran inadvertidos. Vemos pues que fueron los hombres los primeros destinatarios de los esfuerzos de la cirugía estética y también sus primeros (y sufridísimos) pacientes. El procedimiento revolucionario de Tagliacozzi -que hoy causa espanto- consistía en cortar un trozo de piel del brazo del paciente y dejarlo colgando para que “no se echara a perder”, mientras aplicaba gasas en la carne viva para que cicatrizara. Al cabo de catorce días, el médico unía este colgajo de piel al muñón de la nariz y mantenía el brazo sujeto a la cabeza mediante un dispositivo durante veinte días más, hasta que la piel “trasplantada” se adhiriera al resto de nariz. Finalmente cortaba la piel Liberaba el brazo y el sujeto quedaba de este modo dotado de una imperfecta pero del todo más aceptable “nueva nariz”.

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Como pagar la cirugía estética

S.O.S. BANCO:
Si bien algunas personas, según confirman los especialistas, se embarcan en verdaderas cruzadas de ahorro personal juntando de motu proprio cuanta moneda o billete puedan en función de la anhelada cirugía, no todos tenemos tanta disciplina ni tanta paciencia. Por eso, una de las opciones más expeditivas y sencillas pasa por ir al banco y solicitar un crédito personal. Este permite abonar todos los gastos de la intervención y devolver luego esa suma en cuotas. Pero -a diferencia de lo que ocurre con un viaje o la compra o reparación de una casa- la cirugía estética no está entre las opciones imaginadas como destino de un crédito. Y tampoco resulta fácil pedir financiamiento para un deseo tan privado. Por eso, Cirugía estética se puso en la piel de una hipotética mujer ansiosa por operarse y consultó a nueve entidades bancarias sobre las posibilidades de conseguir el dinero en efectivo para una operación y devolverlo, con tiempo, y en cuotas. Dato a tener en cuenta: contra lo que se dice por allí, en ninguna entidad existen líneas de crédito específicas para cirugías o tratamientos estéticos. Sin embargo, la herramienta adecuada para utilizar en estos casos son los créditos personales. Estos que sirven para cualquier uso y -aunque en general se publicitan para refaccionarla casa, irse de vacaciones o comprar un televisor nuevo- también son aptos para saciar el deseo de una imagen mejorada. De hecho, representan la manera más directa de acceder al dinero en efectivo para realizar la soñada intervención. Ernesto Cuccaro, Gerente de Productos Activos de Banca Minorista de BBVA Banco Francés, detalla: “BBVA cuenta con una línea de Préstamos Personales destinada a viajes, turismo, tecnología, construcción, refacción y remodelación de vivienda, compra de auto y otros destinos en plazos de hasta 60 meses. Las tasas de interés pueden ser fijas desde 19% ó variables desde 16%. El monto máximo es de hasta 5 sueldos con un máximo de $100.000 y se requiere un ingreso mínimo neto de $1.200″. Ahora bien, ¿qué pasa cuando lo que una quiere no es un sillón nuevo o un viaje a las Cataratas del Iguazú sino una liposucción de caderas? ¿Es indispensable también en esos casos sentarse frente al muchacho de corbata o la chica de trajecito a contarle que una ya lo probó todo pero que igual el perímetro no baja? Respiren aliviadas: definitivamente, no. En materia de préstamos personales, sólo debe especificarse el destino del dinero a devolver en operaciones mayores a $30.000.

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Previniendo las malas praxis de cirugías

ANTES QUE LITIGAR, PREVENIR:
De todos modos, no hay condena ni suma de dinero que pueda reparar una operación mal hecha. Por eso, lo más importante en el universo de la mala praxis es, justamente, trabajar para que esa mala praxis no suceda. Si estás pensando en operarte, entonces, lo primero que te conviene hacer es consultar con especialista en cirugía plástica y estética. Esto es, un profesional que se capacitó durante años para ejercer esa especialidad. Para ello, es recomendable revisar los listados de la Sociedad Argentina de Cirugía Plástica, Estética y Reparadora (SACPER) y sus filiales, que están integrados por profesionales que obligadamente deben contar con título de especialista y que realizan cursos de actualización en forma permanente. No menos importante es que hagas la consulta con un profesional específico, y no con una institución que luego (casi siempre, a último momento) elija al cirujano que hará la cirugía. “La consulta personal es el único medio que le permitirá al paciente formarse una idea de quién es su cirujano”explica Fama. Precisamente por eso, en esa consulta sentite libre de preguntar todo lo que te resulte pertinente: qué experiencia tiene, cuántas veces operó aquello que vos querés operarte, si tiene fotos con resultados en otras pacientes, etcétera. Por otro lado, tampoco hay que perder de vista que una cirugía de este tipo conlleva los riesgos de cualquier otra. Ergo, no podes operarte en cualquier lugar. Como mínimo, el quirófano debe estar instalado en un sanatorio polivalente (es decir, que cuente con todas las especialidades) y debe haberuna sala de recuperación anestésica donde puedas permanecer durante las seis horas posteriores a la operación. Si están dadas todas estas condiciones, lo más probable es que tu cirugía esté libre de riesgos. Porque, aunque la buena suerte camina sola, siempre es mejor facilitarle el paso.

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La terapia fotodinámica

TERAPIA FOTODINAMICA, ¿RELEVO DEL LIFTING?.
Se trata de una técnica súper avanzada, muy utilizada en Estados Unidos y Europa, que un laboratorio (Stiefel) acaba de ingresar al país. El procedimiento, bautizado como Terapia fotodinámica, consiste en la aplicación local de ácido aminolevulínico. Luego efectúa una exposición de la zona a tratar a una fuente de luz, que activa el proceso. Este método es utilizado por diferentes especialistas de todo el mundo para tratar el acné y el fotoenvejecimiento cutáneo, y permite obtener resultados efectivos en el corto plazo. “En el mercado hay dos presentaciones de ácido aminolevulínico”, afirma la doctora María Alejandra Colombo, médica especialista en Dermatología, con vasta experiencia en aplicación del tratamiento. “Uno es el clorhidrato de ácido aminolevulínico (ALA) el cual viene con un aplicador y permite la aplicación exacta de ALA al 20%; el otro es metilo AminoLevulinato (MAL) que viene en crema. Ambos se aplican sobre la lesión o área a tratar.

Este tratamiento contribuye a tratar los signos de envejecimiento cutáneo, como ser queratosis actínicas, cambios pigmentarios, aspecto y textura de la piel”. Lo revolucionario del tratamiento radica en que se trata de una acción fotoquímica selectiva del área afectada pudiendo tratar, en una misma sesión, zonas extensas de la piel.

Duración de la sesión: entre 2 y 4 horas, según la patología.
Cantidad de sesiones: entre 1 y 3, aproximadamente.

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La hidroxipatita de calcio para relleno de surcos


• Qué es: esta es una sustancia naturalmente presente en los huesos y dientes. Pero como relleno suele usarse una sustancia sintética.
• Se aplica en: surcos profundos, surco naso-geniano y a veces también en el tratamiento de cicatrices en general.
• Prueba de alergia: no.                                                                                                                        • Duración de la intervención: en promedio, cincuenta minutos entre que la anestesia hace efecto y el relleno es colocado en el lugar definitivo.
• Duración del relleno: en promedio, hasta dos años. Por eso se lo considera un relleno semi permanente.

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El postoperatorio

La cosa no acaba una vez realizada la operación de estética, el postoperatorio es tan importante como la intervención en sí. Toma nota de dos puntos que son fundamentales: vigilancia intensiva y un teléfono de contacto para urgencias durante las 24 horas del día son requisitos obligados por parte del médico, pero, además, el paciente deberá cumplir a rajatabla las indicaciones del cirujano sobre convalecencia y rehabilitación. Siempre que haya algún problema o complicación posterior, el cirujano deberá ponerse a total disposición del paciente.

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