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Las enfermedades que se confunden con celulitis

AFECCIONES MAS FRECUENTES: La intención no es ser alarmista sino, por el contrario, advertir de las muchas enfermedades que pueden confundirnos. Existen tres afecciones muy frecuentes: linfedema, lipodistrofias circunscriptas, también llamadas adiposidades localizadas y la paniculopatía edematofibroesclerótica más conocida como celulitis. Estas pueden encontrarse aisladamente como única patología, aunque muchas veces coinciden en una misma persona e inclusive en una misma zona. No obstante, por razones didácticas, las describiremos separadamente. Linfedema: A diferencia de otros, cuyo origen es el cardíaco o el renal, es una afección de origen linfático caracterizada por edemas en los miembros inferiores. La imagen es de pierna gruesa y disarmónica. Los trataremos de clasificar en esenciales, cuando no conocemos las causas que originaron la alteración y secundarios: el linfedema se presenta como consecuencia de enfermedades o situaciones anómalas. Dentro de los linfedemas esenciales encontramos la aplasia, que es la ausencia total de vasos linfáticos en un área del cuerpo humano. En muchos casos, los espasmos de los vasos linfáticos generan situaciones que semejan la carencia de éstos. En cambio la hipoplasia, que es un número menor de vasos linfáticos en una región corporal determinada, es más frecuente de encontrar. Referente a los linfedemas secundarios, las causas que los provocan son variadas y los más frecuentes son los traumatismos, los procesos inflamatorios de los vasos o ganglios linfáticos, los procesos tumorales y los llamados iatrogénicos, que son los ocasionados por una terapia médica. Por lo general, los linfedemas esenciales se presentan de manera lenta y evolucionan progresivamente a diferencia de los linfedemas secundarios, que son de aparición brusca. Los linfedemas evolucionan en tres etapas, con diferentes signos clínicos en cada una de ellas. Pero, podemos enumerar ciertas características comunes a las tres: Cursan sin dolor. Presentan el signo de la fóvea, que es la depresión que queda en la piel cuando la comprimimos durante unos segundos. La piel se encuentra engrosada. Presentan el signo de Stemmer, que es la imagen voluminosa del dorso del pie, especialmente a nivel del segundo dedo, producto del edema y que se observa en casi todos los casos. Es muy importante recordar este signo, ya que los dedos del pie “gorditos” -principalmente en el nacimiento de los mismos- nos ayuda de manera importante a hacer un correcto diagnóstico diferencial.

Lipodistrofias circunscriptas o adiposidades localizadas. Son las acumulaciones de células grasas o adipocitos en una zona determinada. Se caracterizan por ser resistentes a las dietas rigurosas y a los programas de intensa actividad física. Su aparición está relacionada con el aumento del número de adipocitos y hablamos entonces de una adiposidad hiperplásica. Si en cambio existe un aumento del tamaño de las células adiposas, estamos en presencia de una adiposidad hipertrófica. Las adiposidades localizadas son las responsables del aumento del volumen de una determinada zona, con el consiguiente aumento de contornos y pérdida de la armonía corporal.El aspecto de la superficie cutánea es lisa, homogénea y de color normal. La ausencia de irregularidades es de fundamental importancia a la hora de realizar un diagnóstico, la secreción sebácea es normal, no presenta dolor, la elasticidad cutánea está conservada, no se observa edema y no se palpan nodulos. Es importante recordar, que la forma clínica pura de las adiposidades localizadas tal como la estamos describiendo, se encuentra en un número significativo de casos. Sin embargo, este diagnóstico se complica cuando la paciente padece también de celulitis y estamos entonces en presencia de una situación patológica mixta que obviamente modificará el tratamiento.

Paniculopatia edematofibroesclerotica o celulitis: Es un proceso de alteración metabólica dermohipodérmica que afecta distintas zonas corporales. La multifactorialidad de causas llevan a una alteración microcirculatoria cutánea y posteriores inconvenientes en el espacio intercelular, con un compromiso integral del tejido celular subcutáneo por sufrimiento anóxico. Es decir, que el resultado final de falta de oxígeno termina por generar una reacción del tejido conectivo dérmico e hipodérmico caracterizada por edema inicial, reemplazado luego por fibrosis y que finaliza con la escleriosis en micro y macronódulos del panículo adiposo.

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Las causas de la celulitis

Si hiciéramos una biopsia de las diferentes afecciones, podríamos encontrar ciertas coincidencias que permitirían clasificarlas según su localización en el panículo adiposo:            • Tabiques fibrosos• Lóbulos adiposos• Mixtos• Varias Patologías de los tabiques fibrosos Dentro de las patologías que se encuentran en los tabiques fibrosos, es decir, en el espacio extracelular podemos nombrar las siguientes:                                                                                • Eritema nudoso. Presenta placas o nodulos que semejan verdaderos abscesos y que desaparecen en poco tiempo.                                                                                                             • Esclerodermia. Forma placas de consistencia dura que van creciendo durante dos o tres años. A partir de este tiempo se estabiliza en forma de uno o múltiples nodulos.                                                                                                                                                                                      • Paniculitis subaguda migratoria. Encontramos nodulos rojizos que duran entre tres meses y tres años. Dejan una hiperpig-mentación residual.                                                          • Lipogranuloma esclerosante. Forma nodulos no dolorosos pero que tardan muchos años en desaparecer.                                                                                                                                    • Paniculitis poscorticoideas. Es posible la aparición de nodulos después de haber tomado dosis elevadas de corticoides. Se caracterizan por dar pruríto local.

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El diagnóstico de la celulitis

La celulitis es una de las afecciones que comprometen a la mujer de manera física, psíquica, estética y social. Aproximadamente el 90 % del sexo femenino padece este trastorno en algún momento de su vida.
En nuestro campo, la estética, la celulitis es uno de los motivos de consulta más frecuentes. El tratamiento de esta afección puede producirnos un doble sentimiento. Por una parte nos produce alegría ya que nos permite incrementar nuestra actividad laboral. Pero en muchas ocasiones, esta sensación es reemplazada por otras totalmente opuestas. Me refiero a la frustración, fracaso, angustia y depresión debida a los resultados poco significativos, a pesar del esfuerzo llevado a cabo por la sociedad esteticista-paciente. Muchísimos de estos fracasos se deben a un mal inicio, a un incorrecto diagnóstico de la afección.
Es muy generalizada la creencia que toda situación estética que se presente con nodulos cutáneos únicos o múltiples, (de piel alcolchada o piel de naranja), tiene como posible y único diagnóstico la celulitis. Grave error
Existen una treintena de afecciones que compromenten el panículo adiposo, el sistema linfático y los vasos sanguíneos y que pueden dirigirnos -si no estamos prevenidos-a un equívoco diagnóstico y en consecuencia a un tratamiento que no sólo no nos conducirá al éxito esperado sino que, en muchos casos, agravará el cuadro preexistente.
El panículo adiposo es la fracción de tejido graso que se encuentra entre la dermis y la fascia muscular que envuelve el cuerpo humano. Esta compuesto por células y fibras. El adipocito es la célula más abundante y voluminosa de dicho tejido. La célula grasa o adipocito tiene la característica de ser muy lábil. Cuando recibe una agresión, responde con la necrosis, es decir, con la propia muerte celular, inmediatamente ocurrida esta situación, aparecen en escena unas células denominadas macrófagos. Su función es la de fagocitar y hacer desaparecer los desechos celulares, reemplazando el tejido graso original por otro fibroso.

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Como se origina la celulitis

  • El 70% de nuestro cuerpo es líquido.
  • El líquido que no eliminamos no va al cerebro, al pulmón o al hígado, (menos mal)
  • Va a las células grasas.
  • Y las inflama.
  • La inflamación de las células grasas se llama CELULITIS.
  • La celulitis es toxinas, material de desecho y grasa no metabolizada.
  • Para eliminar toxinas, beba agua.
  • No postergue, no se excuse, no discuta.
  • No hay otra.
  • La celulitis tiene mucho que ver con toxinas; el agua tiene mucho que ver con “barrerlas”.
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Datos sobre la celulitis

  • La celulitis es más que una enfermedad, es un plomo.
  • No será muy progresista decirlo, pero la celulitis tiene características raciales concretas.
  • Las anglosajonas tienen poco.
  • Las mujeres de raza negra casi no tienen.
  • En Estados Unidos, 7 de cada 10 mujeres no saben que quiere decir celulitis.
  • La celulitis afecta principalmente a mujeres latinas de América y del sur de Europa.
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Algunas verdades y mitos de la celulitis

  • Es inherente a la mujer.
    Los hombres no tienen.
    (Aunque a veces sí tienen)
  • Es progresiva.
  • Es degenerativa. Es una patología.
  • Es una patología pero nadie se muere de celulitis (aunque ganas no nos faltan).
    Patología quiere decir enfermedad. Del griego, pathos: tragedia, desastre, sufrimiento.
  • El 90% de la población femenina del país tiene algo de celulitis. Entonces, ¿por qué se dice que es una enfermedad? ¿Somos todas enfermas?.
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Métodos con laser para adelgazar

Solución titánica
En el láser encontramos otro aliado en nuestra guerra contra las carnes fofas. El Cutera XEO es un aparato recién llegado desde los Estados Unidos y posee un programa (denominado Titán) aplicable a varones y mujeres de todas las edades. El mismo implica emplear luz infrarroja para estimular el funcionamiento de los tejidos.”La energía óptica se transforma en energía térmica, eleva la temperatura de la dermis, y así estimula la formación de colágeno nuevo, al tiempo que favorece la regeneración del colágeno laxo por el envejecimiento o por las proteínas que lo han desnaturalizado”, explica el doctor Roberto Amado-Cattaneo, miembro de la American Society for Láser Medicine & Surgery (ASLMS) y director del Advanced Láser Center, único centro que, hasta el momento, cuenta con esta aparatología en el país.
• Duración de la sesión: de 30 a 60 minutos.
• Cantindad de sesiones: se sugiere de 2 a 4 sesiones, con intervalos de un mes entre cada una de ellas.

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Como funciona la ultralipoescultura

En primera instancia, un cirujano plástico hace una evaluación del paciente y determina si la ultralipoescultura será o no lo mejor en un caso como el suyo. Y, si califica para la intervención, sólo restará fijar el tamaño de la zona a intervenir (que puede ser pequeña, mediana o grande) y luego acordar una fecha para llevar a cabo el procedimiento. Llegado ese día, la persona se acuesta sobre una camilla cercana al equipo, que posee un video y un sistema ecográfico que permite seguir los cambios en tiempo real. “En ese momento, el médico “marca” con una fibra la zona a tratar, determinándola. Después, se apoya sobre esa área el transductor que -en función del cálculo realizado por la máquina- aplica una determinada cantidad de disparos de ultrasonido”, consigna el médico. El famoso transductor no es, pese a lo impresionante de su nombre, más que una especie de voluminoso carretel metálico de base plana. Emite el haz de ultrasonido directamente sobre la piel pero su acción llega hasta los 2, 5 cm debajo de ésta, allí donde la grasa se hace fuerte… pero no tanto como para poder resistir esta clase de energía, “la cantidad de ultrasonido que se aplica es solamente la que se necesita para romper los adipositos de esa zona. Y la ventaja es que el equipo (dado que sólo “lee”la grasa como sustancia a eliminar’) no permite avanzar sobre otros tejidos ni pasar dos veces por el mismo sitio. Para ser gráficos, es lo más parecido a una ecografía que se puedan imaginar. No hay dolor ni nada por el estilo”, amplía el experto. La sesión dura en promedio dos horas y luego de ella se pueden retomar las actividades cotidianas.
MEJORAR CON EL TIEMPO.
Por los cuatro o cinco días posteriores a esa primera sesión de ultralipoescultura, y para garantizar que los resultados sean los esperados, se le recomendará al paciente hacer una dieta baja en grasas e hidratos de carbono, pero rica en proteínas y fibras. De acuerdo con Lemel, ‘la idea de es que -cuando el cuerpo necesite energía- haga uso de todos los triglicéridos liberados tras la destrucción de los adipositos”. Se impedirá así que la grasa quitada de un lugar termine “refugiándose” en otro. Porque, y este también es otro dato a tener muy en cuenta “una vez que un área ha sido tratada con éste sistema, si la persona se mantiene en su peso y come adecuadamente, la grasa no volverá a acumularse en ese mismo lugar”, detalla la médica. ¿Y la piel? ¿Qué sucede con la piel que -tras una lipoaspiración convencional- a menudo no sólo se llena de moretones sino que, además, debe ser reubicada en su nuevo sitio con ayuda de bandas y compresiones? Explica Lemel que “eso es algo innecesario con esta clase de técnica porque la adaptación a la nueva forma se va dando gradualmente. No hay cambios drásticos ni tampoco hematomas”. De esa manera, si el tratamiento es acompañado por una dieta equilibrada y la actividad física habitual, el organismo gradualmente va adaptándose a su nuevo “packaging”, la piel se retrae sin necesidad de ayudas extra y la pérdida de centímetros comienza a hacerse evidente. Pero, la verdad sea dicha, esto es algo que depende de cada paciente en particular. Así, mientras que hay mujeres que reducen hasta 2 cm desde la primera sesión, y hasta quienes aseguran haber perdido más del triple (esto es, 7 cm) al cabo de todas las sesiones, lo cierto es que eso es algo que no está garantizado. Puede que sí, puede que no. Lo único cierto es que (de seguir adelante con la buena letra en materia de alimentación y de entrenamiento) la grasa ya no volverá a depositarse allí adonde tan pero tan mal quedaba. Puede que este método no se aplique a todos los pacientes. Puede que no sirva para tratar todos los tipos de acumulaciones de grasa. Puede incluso que su precio (que ronda los U$S1000 por zona a tratar) todavía resulte prohibitivo para muchas personas. Puede incluso que no se trate de un sueño con todas las de la ley. Pero, si vamos a decir la verdad, se le parece bastante.

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Costumbres anticelulitis

Costumbres anti-celulitis:
1. Mantener un peso estable, sin bajar ni subir abruptamente.
2. Beber dos litros de agua por día.
3. Evitar el exceso de sal en las comidas.
4. No fumar y moderar el consumo de bebidas alcohólicas.

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Buena alimentación para tener buenas piernas

Si su zona más problemática son la piernas: Cuando las mayoes medidas se observan en las piernas, las causas suelen ser genéticas y, también están vinculadas con nuestros hábitos: Muchas horas de trabajo sentados o de pie, el uso de ropa ajustada, sedentarismo y abuso de comidas rápidas, el priemr paso para terminar con las adiposidades es “sanear” la alimentación.

Recomendaciones alimentarias:
Elegir nada más que alimentos frescos o secos. No a los fiambres, conservas, enlatados, ahumados o salados. Debe reducirse al máximo la ingesta de aditivos y conservantes.
Si quiere sustituir las verduras frescas, elija sólo aquellas congeladas al natural.
Reduzca la sal de mesa y sazone con hierbas frescas o secas. Controle el consumo de panificados. Suspenda el consumo de salsas enlatadas.
Opciones para que usted arme su propia dieta:

– Tome mucha agua
(no menos de 2 a 3 litros, sobre todo entre comidas).
– No fume ni tome alcohol.

Desayunos y Meriendas:
1- Tisanas sin azúcar 1 yogur descremado 0% de grasa saborizado 1 banana
2- Tisanas sin azúcar 1 vaso de leche bio (descremada) 1 taza de compota de manzana sin azúcar
3- Mate cocido sin azúcar 1 taza de gelafina diet con 2 cucharadas de queso blanco magro sin sal 10 uvas grandes
4- 1 pomelo Té sin azúcar. 1 pocilio de queso untable desc, con canela y edulcorante.
5- 1 licuado hecho con 1 vaso de leche con fibras 0% de grasa *i    1 manzana o 1 banana chica o 1 durazno grande.

Almuerzos y cenas:
1- 3 rebanadas de carne al horno (colita de cuadril o peceto), 1/2 morrón y 3 rodajas de calabaza al vapor o al microondas. Ensalada de 1/2 pera y 1/2 naranja sin azúcar.
2- 2 rebanadas de pan de carne casero (hecho con carne picada magra, manzana rallada y 2 cucharadas de salvado de avena), ensalada criolla (cebolla, tomate y ají),
1 cucharada de postre de aceite. 2 ciruelas.
3- 1 rodaja de salmón a la plancha con hierbas, 3 rodajas de choclo +
2 zapallitos hervidos o al vapor + 1 cucharadita aceite. 1 taza de té de frutillas.
4- Salpicón de ave (1 pechuga de pollo con chauchas + zanahoria rallada + cebolla de verdeo + tomate). 1 durazno fresco.
5- 1 churrasquito a la parrilla (tamaño mediano desgrasado), 1 taza de arvejas (frescas) + 1 taza de zanahorias al vapor, 1 rodaja de melón.
6- 2 mitades de berenjenas rellenas con carne picada magra, cebolla y tomate natural, 1 cucharadita de aceite. Ensalada de repollo colorado y manzana. 1 kiwi ó 1 mandarina

 

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